Что такое эндокардит и как с ним бороться
Около 70 процентов случаев заболевания инфекционным эндокардитом приводят к летальному исходу. Врачи бьют тревогу.
В наше время, когда самой страшной болезнью по уровню летальности принято считать онкологию, обнаружен её «конкурент» – инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца). В числе возбудителей данной инфекции – более ста различных микроорганизмов. Вместе с кровью они проникают в сердечные клапаны, перегородки сердца, где начинается воспалительный процесс. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения данная патология достаточно быстро приводит к снижению качества жизни человека, а может стать и причиной его смерти.
Наталья СТОЛПОВСКАЯ
О том, как распознать инфекционный эндокардит, а также его лечить, в том числе и оперативными методами, говорилось на Межрегиональной научно-практической конференции, которая прошла на базе Воронежской областной клинической больницы №1. Выбор площадки был обусловлен авторитетностью воронежской кардиохирургической школы и успехами региональной кардиохирургической службы под руководством доктора медицинских наук, профессора, заведующего кардиохирургическим отделением №2 ВОКБ №1 Сергея Ковалёва. По результатам 2017-2018 гг. кардиохирургический центр ВОКБ №1 занимает третье место среди 107 клиник Центрального федерального округа, в числе которых федеральные учреждения и национальные медико-исследовательские центры. Если в 2015 году в Центре было проведено 2673 операции, то в 2017 году кардиохирурги выполнили 2810 операций, а в 2018 году – 2901 операцию, включая 800 операций на открытом сердце.
Успехи воронежских кардиохирургов высоко оценили участники конференции – представители медицинской науки и практики, эксперты в области хирургии сердца, диагностики и терапии из Москвы, Саратова, Твери, Белгорода, а также других региональных центров. Медицинский симпозиум позволили им обменяться опытом, получить новую информацию и даже увидеть специально для них организованную трансляцию операции, которую выполнили хирурги кардиохирургического центра ВОКБ №1.
– Нарастающее количество электрокардиостимуляторов, искусственных материалов, включая сосуды, сердечные клапаны, – приводит к росту у наших пациентов инфекционных проблем, – рассказал заведующий отделением неотложной хирургии Центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева, профессор Ринат Муратов. – Когда инфекция развивается на имплантированных устройствах, ситуация ещё хуже. Смертность от осложнений высокая. Это крайне тяжёлая категория больных. Первыми их встречают терапевты, и цель нас, кардиохирургов, информировать их о достижениях в этой области, чтобы они быстрее направляли пациентов для получения хирургической помощи. Здесь крайне важны своевременное распознавание проблемы, разработка подходов к лечению, а также профилактика инфекционного эндокардита.
Как утверждают врачи, причиной развития заболевания может стать банальное удаление зуба или даже чистка зубного канала, в процессе которой бактерии неизбежно попадают в кровь. Если человек здоров, он легко перенесёт данные манипуляции. Если же у него есть небольшие аномалии в сердечном клапане, в перегородках сердца – излюбленных местах оседания микробов, он – в категории людей, которым показана профилактика вторичного эндокардита. В зоне риска как взрослые пациенты, так и дети. Терапевты и педиатры должны это знать.
– Зачастую пациенты терапевта, стоматолога, гинеколога, уролога, которым не делают антибиотиковую профилактику, имеют якобы необъяснимую длительную высокую температуру, – отметил Сергей Ковалёв. – А когда начинаем применять доказательные методы обследования, выясняется, что где-то есть инфекционный очаг. Он может находиться в том числе и на сердечном клапане. И в таком случае может вызвать образование тромбов, абсцесса в полости сердца, стать причиной возникновения инсульта. Инфекционный эндокардит – осложнение очень большого количества заболеваний. Среди его причин – нерациональная антибактериальная терапия, нежелание пациента заниматься вопросами профилактики и лечения. К примеру, у человека долго держится высокая температура, а он рассуждает: «Да это у меня обычная простуда!» Лечится самостоятельно «проверенными» антибиотиками. А на самом деле у него развивается инфекция мочевыводящих путей или почечная инфекция, или абсцесс. В какой-то момент иммунитет падает, антибиотики не действуют, и на этом фоне инфекция вспыхивает с новой силой, возникают осложнения в других органах и системах. Инфекционный очаг на сердечном клапане – серьёзная угроза жизни пациента, и мы должны очень ответственно заниматься этой проблемой. В том числе давая информацию врачам разных специальностей, которым в случае выявления инфекционного эндокардита необходимо в течение 48 часов провести пациенту серьёзную антибактериальную терапию, чтобы не спровоцировать попадание бактерий в кровь/
Нарушения в районной больнице
Многочисленные нарушения законодательства о здравоохранении выявила прокуратура Нижнедевицкого района в деятельности Нижнедевицкой районной больницы.
Так, установлены факты ненадлежащего оснащения районной больницы, в том числе детского поликлинического отделения, необходимыми медицинскими изделиями и оборудованием. В рентгеновском кабинете отсутствовали предназначенные для обеспечения безопасности пациентов при проведении рентгенологических исследований индивидуальные средства защиты (фартуки и воротники для защиты головы, щитовидной железы и шеи). Не соблюдались требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями машины скорой медицинской помощи.
Прокуратура вскрыла нарушения Правил бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, гарантирующих обеспечение лекарственными препаратами детей первых трёх лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет. Бесплатные рецепты на получение лекарственных препаратов, включённых в льготный перечень международных непатентованных наименований, врачи районной больницы не выписывали. Прокурор района главному врачу районной больницы внёс представление об устранении нарушений закона, сообщает облпрокуратура.
Анатолий КРУГЛОВ.
Источник: газета «Коммуна» | № 73 (26921) | Вторник, 24 сентября 2019 года